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山西侯马 :平安医院套取国家医保 监管亟待重拳挥出

2019-07-02 01:17 来源:恒指凤凰彩票 中国民生播报网

中国民生播报网讯:2017年5月2日报道,人力资源社会保障部和财政部发布通知要求2017年居民医保各级财政人均补助标准在2016年基础上新增30元,平均每人每年达到450元。2017年城乡居民医保人均个人缴费标准在2016年基础上提高30元,平均每人每年达到480元。

医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分划入个人账户,一部分用于建立统筹基金。
 
由于国家近些年在医保上投入资金比例逐年增加,反而给一些不法分子医院提供了套取国家医保资金的逐利的阵地,医院不以为老百姓治病就诊为目的,而是以老百姓有病即住院,住院不花钱,随意制定病因,套取国家医保补助款生存。
 
套取医保事件   

山西省临汾市侯马平安医院2016年9月份发生了一起套取国家医保的恶性事件,当时人为了和平安医院搞好相安无事的关系,任由侯马平安医院随意为自己安排病历,听之任之,当时人却不知平安医院利用自己的身份信息套取国家医保资金近万余元。

2016年9月23日,平安医院院长贺鹏祥通过熟人关系联系到侯马市市民邢武(化名),告诉邢武借身份证冒充个平安医院病人,邢武再三考虑没有伤害各方利益,在不知道平安医院院长贺鹏祥套取国家医保的情况下,答应了平安医院院长贺鹏祥的要求,间接“帮助”侯马市平安医院完成了一次套取国家医保资金的违法犯罪活动。
           
2017年5月份邢武(化名)去医院就诊,才了解到自己被侯马市平安医院院长贺鹏祥诓骗利用自己身份套取国家医保资金,邢武多方打听了解,自己无故被牵扯进一起违法犯罪活动中,随后近三年的时间里,一直游走在侯马平安医院和侯马医保中心间,检举揭发侯马平安医院利用自己套取国家医保资金的事件中,然而侯马医保中心黄主任一直推诿扯皮,,不予查证,应付邢武侯马平安医院套保事件追查不出来。
             
2019年5月份,邢武在万般无奈下,拨打了山西省医保中心的电话,举报此次恶性违法犯罪活动,然而在责任逐层下压的情况下,事件又回到了侯马医保中心,这次侯马医保中心顶不住上级的压力,才勉为其难的对侯马平安医院做出轻微处罚。

违法活动持续中
               
2017年2月份,李涛(化名)在健康无病再次被侯马平安医院院长贺鹏祥以肛瘘,痔疮的名义套取国家医保资金款若干。再者,侯马市市民马丽(化名)被侯马平安医院院长贺鹏祥以妇科病为由套取国家医保资金若干。

侯马市医保中心态度

山西省侯马市平安医院涉嫌套保事件被侯马医保中心作出处罚,证明侯马平安医院套保违法事实俱在,而侯马医保中心的处罚书上把举报人列为侯马平安医院套保的“合伙人”?山西侯马医保中心只是对侯马平安医院的邢武(化名)套保事件作出轻微处罚,而没有继续深入查证侯马平安医院这些年间的套保违法事件,侯马医保中心和侯马平安医院及院长贺鹏祥是一种什么关系呢?互相依存?灰色利益输出?
       
在当下,我国正在深入加大法制化进程,然而上述事件不难看出,山西侯马医保中心对侯马平安医院套保事件视而不见,把举报违法行为人生拉硬扯的塞进平安医院的套保违法事件中,没有对侯马平安继续深入调查违法事件,任由国家惠民资金款流失的态度,不得让人深思?侯马医保中心的监管责任转变医院套保的“保护伞”行为背后究竟隐藏的什么秘密呢?在此,恳请山西省委,省政府及省纪委对此次事件给予严厉查处,给老百姓一个态度,消灭社会硕鼠,净化社会风气,保护好国家给每个公民补助的每一分钱不流失。
       
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2016年1月12日,国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》要求,推进城镇居民医保和新农合制度整合,逐步在全国范围内建立起统一的城乡居民医保制度。[1]

2016年12月20日,人社部召开基本医疗保险全国联网和异地就医直接结算工作视频会,并与北京等22个申请首批启动基本医疗保险全国联网和跨省异地就医直接结算的省份签订了工作责任书,标志着跨省异地就医直接结算工作正式转入落实阶段。

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